Como se puede observar en la tabla de contenido, ha sido añadido progresivamente un importante volumen de información a la estructura de este estudio. El nuevo material se origina en experiencias llevadas a término recientemente y en otras investigaciones enfocadas también en la mejora de la producción quirúrgica y de otros procedimientos intervencionistas; abarca ciento veintinueve unidades conceptuales desplegadas en dieciséis secciones.
Entendemos que el nuevo material derivado de experiencias prácticas aporta utilidades sinérgicas. Consideramos valioso conocer las metodologías y los procedimientos utilizados en otras instituciones para conseguir mejoras en la productividad de los recursos quirúrgicos. Ese factor contribuye a la eficiencia y la viabilidad de las iniciativas. Pero también, los casos descriptos conducen a poner el foco en mejoras que no hayan sido contempladas aún en la institución, permitiendo de ese modo aprovechar oportunidades que hubieran pasado desapercibidas al abordar estos proyectos.
Junto con el estudio principal son entregados además dos trabajos complementarios de utilidad para aspectos más específicos de la gestión funcional del área quirúrgica: Estrategias Avanzadas de Seguridad Quirúrgica 2020, y Guía para Proyectos de Ahorro de Costos en Logística Quirúrgica 2020. Estos estudios también han sido objeto de una expansión significativa. Así por ejemplo, se han incorporado consideraciones derivadas de la publicación de las nuevas guidelines para prevención de infecciones del sitio quirúrgico emitidas por los U.S. Centers for Disease Control and Prevention, y herramientas extraídas de experiencias de mejora del aprovisionamiento y la distribución de materiales quirúrgicos, entre otras.
Formato: Impreso + Digital
Contenido
Este estudio ha sido elaborado en un formato ágil y sintético para el mejor aprovechamiento de su contenido. Su composición es la siguiente:
Consideraciones generales
Introducción
Estrategias de mejora de la productividad
Efectos de la productividad de quirófanos
Estrategias avanzadas de estudio de la actividad quirúrgica
Obtención de datos
Consideraciones sobre el uso de indicadores de performance
Indicador: Exceso de costos de personal por asignación ineficiente de quirófanos
Indicador: Demoras en el inicio de las operaciones
Indicadores: Tasa de cancelaciones / Demoras en admisión a recuperación
Análisis del tiempo no utilizado
Indicadores: Margen de contribución por hora de quirófano / Rotación de quirófanos
Indicador: Distorsión al predecir la duración de las cirugías
Análisis de la información
Selección de mejoras
Estudio de la capacidad y la demanda
Identificación del estado actual
Estudio y análisis de la utilización del personal
Entrevistas al personal
Diagramas de desplazamientos
Uso del video para investigar ineficiencias
Tipología de ineficiencias
Case study: Análisis de tiempos de proceso en cirugía mínimamente invasiva
Introducción
Antecedentes del proyecto
Métodos y hallazgos
Análisis de entrevistas con el personal implicado
Organización de la información
Diagrama de estado actual
Análisis de los datos
Análisis de la capacidad y la demanda
Análisis de regresión lineal
Conclusiones y recomendaciones
Estrategias enfocadas en la utilización de las sesiones
Introducción
Intervenciones de preparación del proyecto
Preparación del proyecto: claves para diseñar soluciones
Intervenciones de cambio
Intervenciones de análisis
Lista de comprobación para la fase de análisis
Intervenciones de consolidación de las mejoras
Estrategias específicas enfocadas en la reducción de las cancelaciones
Introducción
Análisis de causas de cancelación
Intervenciones para reducir la cancelación de operaciones programadas
Reducción de las cancelaciones en operaciones programadas: ejemplos
Revisión preoperatoria anticipada
Requisitos para revisión preoperatoria anticipada
Objetivos secundarios de la revisión preoperatoria anticipada
Gestión de la información en revisión preoperatoria anticipada
Estrategias enfocadas en la gestión de las agendas de quirófano
Eficacia de la programación
Consideraciones metodológicas
Claves generales para el cálculo del tiempo de las operaciones
Intervenciones de preparación del proyecto
Obtención de datos
Intervenciones de cambio
Buenas prácticas de programación
Ejemplo de buenas prácticas: quirófanos en paralelo
Elementos a considerar antes de iniciar una prueba piloto
Análisis de los cambios
Consolidación de las mejoras
Case study: Análisis y recomendaciones para mejorar la precisión del cálculo de la duración de intervenciones
Introducción
Antecedentes del proyecto
Objetivos y enfoque del proyecto
Análisis de entrevistas al personal
Análisis de encuestas a cirujanos
Diagramas swim-lane
Análisis de datos
Métodos alternativos de programación
Conclusiones
Recomendaciones
Estrategias enfocadas en la preparación del paciente
Introducción
Consideraciones sobre el uso de indicadores
Componentes del proceso de mejora
Intervenciones de preparación
Ejemplos
Intervenciones de cambio
Intervenciones de análisis
Intervenciones de consolidación
Otras estrategias enfocadas en la puntualidad de la actividad
Introducción
Preparación de quirófanos
Llegada de los profesionales
Entrada a quirófano
Puntualidad en el inicio de la primera cirugía
Ejemplos
Case study: Proyecto de mejora de la puntualidad en el inicio de la primera cirugía
Introducción
Antecedentes y enfoque del proyecto
Metodología y hallazgos
Conclusiones
Recomendaciones
Estrategias enfocadas en el tiempo de transición entre intervenciones
Introducción
Intervenciones de preparación
Intervenciones de cambio
Intervenciones de análisis
Intervenciones de consolidación de las mejoras
Estrategias enfocadas en la recuperación inicial
Introducción
Intervenciones de preparación
Ejemplos
Intervenciones de cambio
Intervenciones de análisis
Intervenciones de consolidación de las mejoras
Reducción de la variabilidad en el flujo de pacientes quirúrgicos
Introducción
Proceso de mejora
Estrategias de mejora
Consideraciones sobre la disociación de los flujos programado y urgente
Proceso de implementación de la disociación de los flujos programado y urgente
Consideraciones sobre la disociación de los flujos en subgrupos homogéneos
Estrategias para la agilización del flujo en cada subgrupo
Ejemplos
Case study: Mejora del flujo perioperatorio a través de la gestión de la variabilidad
Introducción
Inicio del proyecto
Indicadores
Disociación de los flujos electivo y urgente
Predicción de la actividad
Programación de intervenciones con requerimiento de cuidados intensivos
Consideraciones avanzadas de toma de decisión para gerenciamiento de la capacidad quirúrgica
Introducción
Decisiones tácticas y operativas
Infra y sobreutilización de quirófanos
Programación apropiada de intervenciones
Prioridades de programación el día de la cirugía
Interacción con el área de recuperación post-anestésica
Tiempo de recambio / Dotación de personal
Ejemplo
Decisiones basadas en reducir la subutilización
Asignación de tiempo cuando se expande la capacidad quirúrgica
Optimización de la información de estado de quirófanos
Fase de preparación
Análisis del estado actual
Checklist para identificar información útil sobre estado funcional de quirófanos
Consulta de ejemplos y experimentación
Diseño y planificación
Adopción de controles
Prueba de cambios
Consideraciones de evaluación
Corrección y adopción del prototipo
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